杨青平

我们熟悉中成药，不熟悉欧美现代草药制剂。那就举两个例子吧。

第一个是单味草药制剂，德国生产的治疗抑郁症的药，叫“路优泰”，是圣约翰草提取物。圣约翰草是世界性植物，在我国叫贯叶金丝桃，是一种中药，用于治疗肝气郁结、情志不畅、心胸郁闷，这些症状就属于抑郁症。但是路优泰疗效更好，因为它是提取物，有效成分的剂量大。

第二个是复方制剂，也是德国生产的，治疗脑血管硬化和冠心病的，叫“星瑙灵片”，是欧洲山楂花、南美锯叶棕、大蒜、大黄、白头翁（草本植物）、毒芹（野芹菜）、石松子（石松的种子般的孢子）、山金车花（北美植物）等8种植物的提取物，每一种提取物在人体内各有作用的靶标。如果吃这8种植物或者煎服，因为胃肠容量有限，吃进去的有效成分的剂量肯定不足，而吃进去的其他有机分子或有几百种，则都是无效成分，甚至干扰有效成分。这就是中成药与现代草药制剂的差别。

路优泰、星瑙灵片已在我国销售，都是“药”字号，在我国食品药品监督管理总局网站可以查到。还可查到几十种欧美生产的“药”字号草药制剂。在欧美，这样的草药制剂有几百种，单产、销量都很大，超过中成药。销量大是因为疗效确切，而且入医保。日本、韩国和我国台湾也生产这样的草药制剂。

中成药出口欧美只能做保健品，欧美草药制剂出口中国却是“药”字号，因为人家做了理化、微生物、药理、毒理、临床等试验。

我国中医药界有些专家，总拿中药的“君臣佐使”复方理论，批判西方针对单味药单一成分的试验审批制度不符合中药药理，所以我有意举了德国星瑙灵片这个8味药的复方草药制剂的例子，仅举单味药制剂路优泰说服力不够。

“君臣佐使”复方可否减味呢？河南中医药大学毕业生、美国西奈山医学院教授李秀敏在美国治哮喘，按现代医学药理，将传统的14味药减为3味药，疗效却更好，并且好于西药。这为中药减味、提取有效成分、走现代制药之路提供了案例支持。

世界卫生组织充分肯定传统草药的健康作用，但是也鼓励传统草药与现代医学相结合。早在1987年，世界卫生大会就要求成员国：对传统草药进行广泛鉴定、评价，用现代技术制定适当标准，生产上采用药品质量管理强制标准。1989年，世卫组织召开第5届国际药政会议，专题讨论传统草药缺乏质量、安全、管理等标准的问题。

中药现代化是历史趋势，应与时俱进，岂能故步自封而千年不变？